如果宝宝出现了黄疸(大多数宝宝都会出现),你一定要请教医生,确认是哪一类的黄疸,再来决定你用不用担心。以我的经验来说,父母的忧虑值通 常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时,父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视,应及时诊断并加以治疗。
给黄疸宝宝喂母乳
想象一下下面的情形:宝宝足月出生,出现了正常的(生理性)黄疸,他很健康,血液中也找不到造成黄疸的因素,只是看起来黄黄的。当医生看到宝 宝的“黄色标志”后,就会把宝宝从妈妈身边抱开,放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困,并且有点脱水。而且,与妈妈分开会让宝宝不想吃母乳,这样 宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。少了宝宝的频繁吮吸,又没有宝宝在身边对泌乳产生刺激,妈妈的乳汁也很快减少了,而这个时候宝宝正需要更多的热量和 液体来排出胆红素。(研究表明,与水和配方奶相比,母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素,也许是因为母乳有通便的效果,可以让宝宝的大便量增 多。)
第二部分 第30节:第4章 与宝宝一起迈好第一步(12)
这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸,但就我的经验来说,只要以正确方法采用母乳喂养,宝宝出黄疸的几率并 不比喂配方奶的新生儿高。但是,按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开,确实会让许多吃母乳的宝宝出黄疸,这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足 够的热量。这种黄疸是环境造成的,不是因为你的乳汁,而是因为喂母乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸,让母乳喂养有一个好的开 始。
●遵循成功喂母乳的好建议(见第125页),尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询,这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的 水分和热量,有助于宝宝排出体内多余的胆红素。
●咨询医生,了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康,黄疸也是正常的(我称之为没问题的黄疸),不用担心,多分泌一些母乳就可以了(担心会 让妈妈的乳汁减少)。
●不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡,想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气,这样就使黄疸更严重了。(面对这种问题,请参见第 140页有关转换喂奶方式的建议。)
●如果你的宝宝黄疸出得很严重,就需要接受蓝光照射,有时还需要进行静脉注射,借此来排出多余的胆红素。这个时候,你要继续给宝宝喂母乳,除 非医生不允许(见下面的“母乳性黄疸”)。
母乳性黄疸。有一种很少见的黄疸,叫做“母乳性黄疸”(与前面说的那一种黄疸不同)。在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中,母乳性黄 疸的比例小于1%。对于母乳可能会加重黄疸的症状,或者减慢黄疸排出速度的原因,现在我们了解到的还很少,生物学上的原因也不清楚。如果你的医生 怀疑你的宝宝有母乳性黄疸,就会要求你在12~24个小时内停止喂母乳,如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20%,说明医生的诊断可能就是正确的。如果 是这样的话,只要宝宝的胆红素并不是很高,许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天,你就要每隔3个小时挤出母乳,直到恢复母 乳喂养为止。
通常情况下,不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。
宝宝的第一次身体检查
宝宝出生24小时后,就会接受第一次身体检查。在医院时,这种检查将由儿科医生来做;在家时,你可以请保健中心来给宝宝做身体检查。你可以要求 在旁边观看,这样,你会更了解宝宝的身体,知道哪些是儿科医生留意的地方。现在,让我们来从头到脚给宝宝做第一次的检查吧。
儿科医生对宝宝是否健康的第一印象,是由目视而来。宝宝是早产、晚产还是足月?宝宝是不是以青蛙的姿势躺着,显示出肌肉很有力?宝宝是不是清 醒、活泼、肤色粉红、健康而且呼吸正常?
接下来,儿科医生会检查宝宝的头,看看是否有任何异常,并且可能会向你指出新生儿头上所有正常的隆起和肿块。看看囟门是否柔软、平坦。量量头 围并和正常值作比较,确认头围和宝宝的身长、体重成比例。
儿科医生会用光照宝宝的眼睛,确认是否有白内障或者其他内在的眼睛问题,以及宝宝眼睛的大小是否正常。儿科医生可能还会告诉你说,宝宝眼白部 分的几条破裂的血管会在几个星期之后消失。(有时新生儿肿胀的眼睑会让儿科医生无法进行一次彻底的眼睛检查,这种情况下,他可能会在几天之后再来 检查一次。)
第二部分 第31节:第4章 与宝宝一起迈好第一步(13)
在确认宝宝鼻腔通道张开得足够大,让空气很容易流通之后,儿科医生会检查宝宝的口腔。如果舌头前部跟口腔底部连接得太紧(医学上称为舌系带短 缩),会妨碍宝宝吃母乳。(请参见第136页的“舌系带过短”,里面有详细的介绍。)儿科医生还会看看口腔上部的上颚是否完全成形。
儿科医生会用光照射宝宝的耳道,看看构造是否正常。每个宝宝的外耳都不一样,有的贴着头部,有的内翻,还有的外翻。随着宝宝耳郭的软骨渐渐发 育,耳朵的形状会越来越漂亮。耳垂上的淤伤是很正常的。
儿科医生还会用手摸摸宝宝的脖子,检查是否有异常的肿块。他还会摸摸宝宝的锁骨,因为发生难产时宝宝的锁骨经常会断裂,不过很少需要治疗。接 着,儿科医生会听宝宝的心跳,检查是否有异常的声响和跳动,这些都可以显示出一些结构性的问题。同时,医生会用听诊器在宝宝的胸腔四周移动,确认 空气能够正常地进出肺部。
接下来是腹部。儿科医生会用手摸宝宝腹部薄薄肌肉下的重要器官(肝、脾和肾),确认它们的大小和位置是否正常;他还会检查宝宝腹部是否有异常 的生长物。
然后是检查生殖器。宝宝阴道的开口是否正常?蛋白状、有时带点血的阴道分泌物是正常的。两颗睾丸是否都降下来了?腹股沟的皮肤下有没有疝气( 脱肠)?
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